维生素D对COVID-19的影响可能被夸大了

您的收件箱是否对最新的 COVID-19 灵丹妙药——维生素D 充满了热情？就像美国总统唐纳德特朗普倡导的抗疟药羟氯喹一样，维生素D 也在互联网和社交媒体上大放异彩。就像羟氯喹一样，它让一些人问：“如果我服用维生素 D 补充剂会有什么伤害？”

事实上，它可以伤害很多。就羟氯喹而言，世界卫生组织在发现接受羟氯喹和氯喹治疗的重病 COVID-19 患者更容易死亡后停止了一项临床试验。服用过多的维生素 D 会导致血液中钙的毒性积聚，导致精神错乱、定向障碍和心律问题，以及骨痛、肾损伤和肾结石。

在美国，4 岁以上任何人的维生素 D 每日推荐剂量为600 IU/天；对于美国 70 岁以上的人，剂量高达 800 IU/天。在澳大利亚，推荐的每日剂量要少得多，为 5.0 µg 或 200 IU/天。然而，最近的谷歌搜索发现人们询问摄入量要高得多，甚至高达每周 60,000 IU。

炒作导致澳大利亚政府在其健康建议网站上添加了冠状病毒维生素问答，指出“不”，维生素丸不能保护您免受冠状病毒的侵害，并且“食用高剂量的某些补充剂，例如维生素 A 和维生素 D ，实际上可能是有毒的。”

这一警告得到了来自英国、欧洲和美国的另一组科学家的回应。他们发表了一篇维生素 D 共识论文，警告不要补充高剂量的维生素D，并揭穿与新型冠状病毒的联系。

该组织写道：“……由 SARS-CoV-2 引起的疾病 COVID-19 的持续传播，导致人们呼吁广泛补充高剂量维生素D。”

“这些呼吁目前没有得到相关人类研究的支持，而是基于对假定机制的推测。”

专家警告说，高剂量的维生素D 可能有毒。维生素D 是如何在网络上引起轰动的？

当美国和英国的研究人员开始将各个国家的维生素D 水平与其冠状病毒死亡率进行比较并发现一种关联时，大惊小怪就开始了：报告维生素 D 水平较低的国家也因 COVID-19 而导致死亡率较高。

这种关联是由于缺乏维生素D 还是由大流行期间的其他因素引起的？

毕竟，世界各地维生素D 缺乏风险最高的人——那些患有潜在慢性疾病、年龄较大或肤色较深的人——也是死于 COVID-19 的风险最高的人。

肤色较深会使皮肤更难吸收足够的阳光来制造维生素 D。随着年龄的增长，我们的身体在制造维生素 D 方面的效率也会降低，因此许多老年人通常缺乏维生素D。缺乏足够的维生素 D 与常见的慢性疾病如心血管疾病和糖尿病等密切相关。

冠状病毒不公平地掠夺了这些群体：社会弱势的有色人种社区和有潜在健康问题的人（其中许多是老年人）受到的打击最大。

例如，在英国，最近的数据发现黑人死于 COVID-19 的可能性是白人的四倍，而孟加拉国、巴基斯坦、印度和混合种族的人也有“统计上显着增加的死亡风险”。根据国家统计局的最新估计，到 5 月 1 日，英国因 COVID-19 死亡的所有死亡人数中有 38% 是养老院居民。

在美国，凯撒家庭基金会整理的来自 35 个州的数据发现，在截至 5 月 15 日记录的 87,000 多例冠状病毒死亡中，养老院居民至少占 34.6%。一项研究发现，虽然美国黑人占 13.4%在人口中，黑人人口较多的县占所有 COVID-19 病例的一半以上，占死亡人数的近 60%。

维生素D的基础知识

与所有维生素一样，D 是一种必需的微量营养素，正常细胞功能、生长和发育需要少量。维生素 D 的主要功能是帮助身体吸收钙和磷酸盐，从而保持肌肉和牙齿健康，骨骼强壮且不易断裂。

当皮肤直接暴露在阳光下时，身体会产生维生素 D。间接照射，例如透过窗户照射的阳光，不会产生维生素 D。阴天、阴天、生活在高海拔地区和远离赤道的地方也会影响我们身体的生产。

根据英国国家卫生局的数据，对于像英国这样天空经常阴天的国家，在 10 月到 3 月期间可能需要额外补充。

严重缺乏 D 会导致儿童时期骨骼变软、变薄、变脆，这种情况称为佝偻病，如今主要见于发展中国家营养不良的儿童。佝偻病在发达国家极为罕见，因为制造商在牛奶、婴儿配方奶粉、面包、橙汁、酸奶、人造黄油和谷物等许多食品中添加了维生素 D。

维生素 D 的最佳食物来源是富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼；植物来源很少，需要纯素食者和素食者考虑补充。但维生素 D 的作用远不止保护骨骼和肌肉发育。它帮助脑神经细胞传递信息，并帮助免疫系统抵抗入侵的细菌和病毒。

研究表明，维生素 D 缺乏会损害免疫系统，一些研究发现，维生素 D 补充剂可能会降低呼吸道病毒感染的风险。

但这些感染不是COVID-19，目前服用高于推荐剂量的维生素 D 没有已知的好处。正在进行研究，看看补充维生素 D 是否会产生效果，但在此之前，撰写本文的专家维生素 D 共识文件在他们的论文中敦促谨慎：

“作为一种关键的微量营养素，维生素 D 应该得到特别关注——而不是作为击败 COVID-19 的‘灵丹妙药’，因为目前严重缺乏科学证据基础——而是作为健康生活方式策略的一部分，以确保人口在营养上处于最佳位置。”