关于水氟化的四个误区

担心含氟水？科学证据表明你不必这样做。60 多年来收集的关于在饮用水中添加氟化物的证据未能让一些人信服，这项重大的公共卫生举措不仅安全，而且有助于防止蛀牙。关于氟化水的神话仍然存在。其中包括氟化物不是天然的，将其添加到我们的供水系统中并不能防止蛀牙，并且会导致从癌症到唐氏综合症的各种疾病。

现在，国家健康与医学研究委员会 (NHMRC)自 2007 年上次发表关于该主题的声明以来，正在更新其关于氟化水对人类健康影响的证据。其调查结果和建议草案非常明确：NHMRC 强烈建议将社区水氟化作为一种安全、有效和合乎道德的方式来帮助减少整个人群的蛀牙。它在分析证据并为那些想要更多细节的人发布技术报告后得出结论。

以下是证据表明是错误的四个常见说法：

1. 氟化物不是天然的

氟化物是一种天然存在的物质，存在于岩石中，会渗入地下水；它也存在于地表水中。水中氟化物的自然含量取决于水的类型（地下水或地表水）以及与之接触的岩石和矿物质的类型。

所有天然供水中都含有一定浓度的氟化物。海水中的氟化物含量约为百万分之一，与澳大利亚含氟饮用水的含量大致相同。供水中天然存在的氟化物处于最佳水平，以保持良好的牙齿健康。例如，维多利亚州的波特兰和仙女港的水中天然氟化物含量为百万分之 0.7-1.0。

许多岩石中常见的氟化物类型和供水中天然存在的氟离子的来源是氟化钙。通常用于对水进行氟化的三种主要氟化物是：氟化钠、氢氟硅酸（六氟硅酸）和硅氟化钠。所有这些在水中完全混合（解离），从而产生氟离子以防止蛀牙。所以不管最初的化合物来源是什么，最终的结果都是一样的——水中的氟离子。

2.氟化水不起作用

水氟化的证据可以追溯到1940 年代的美国研究，当时牙科研究人员注意到供水中天然存在氟化物的地区蛀牙程度较低。这引发了一项研究，该研究涉及对大型社区的供水进行人工氟化，并将蛀牙率与没有氟化物的邻近社区进行比较。该试验在六年后不得不中止，因为对氟化社区的儿童的好处是如此明显，以至于不向所有儿童提供这些好处被认为是不道德的，因此控制社区的供水也加氟了。

从那时起，我们一直看到与水氟化相关的蛀牙水平较低，来自澳大利亚和海外的最新证据支持这一点。生活在水氟化地区的儿童和青少年受蛀牙影响的牙齿或表面减少了 26-44%，成年人的蛀牙减少了 27%。许多因素可能会影响人口和国家之间的差异，包括饮食、获得牙科护理的机会以及人们饮用的自来水量。

3. 氟化水会导致癌症和其他健康问题

有可靠的证据表明，澳大利亚目前 0.6-1.1 ppm 的水氟化水平与以下疾病无关：癌症、唐氏综合症、认知问题、智力低下、髋部骨折、慢性肾病、肾结石、动脉硬化、高血压、低出生体重、任何原因过早死亡、肌肉骨骼疼痛、骨质疏松症、氟骨症（额外的氟化骨）、甲状腺问题或其他自我报告的投诉。

这证实了之前关于水氟化安全的声明，以及世界卫生组织、世界牙科联合会、澳大利亚牙科协会和美国疾病控制与预防中心等国际机构的声明。大多数声称对健康有不利影响的研究都报告了供水中天然存在高浓度氟化物的地区。这通常超过百万分之 2-10 或更多，是澳大利亚水中含量的 10 倍。这些研究通常也不是最高质量的，例如样本量小并且没有考虑可能影响不良健康结果的其他因素。

然而，有证据表明氟化水与氟斑牙的数量和严重程度有关。这是由于在牙齿形成时暴露于过量的氟化物（来自任何来源），影响了牙釉质的矿化方式。

澳大利亚的大多数氟斑牙非常轻微或轻微，不会影响牙齿的功能或外观。当您看到它时，牙齿上有细小的白色斑点或线条。中度氟斑牙非常罕见，牙齿表面往往会出现褐色斑块。严重的氟斑牙在澳大利亚很少见。

4. 含氟水对婴儿配方奶粉不安全

有些人担心使用氟化水来配制婴儿配方奶粉。但是，在澳大利亚销售的所有婴儿配方奶粉的氟化物含量都非常低，低于 17 微克氟化物/100 千焦耳（重新配制前）的阈值，这需要一个警告标签。

因此，用澳大利亚发现的含氟自来水（0.6-1.1 ppm）配制婴儿配方奶粉是安全的，不会造成氟斑牙的风险。事实上，澳大利亚的研究表明，婴儿配方奶粉的使用与氟斑牙之间没有关联。在自来水中添加氟化物以防止蛀牙是我们最大的公共卫生成就之一，60 多年来收集的证据表明它有效且安全。这项针对澳大利亚量身定制的最新审查增加了这一证据。